Carcinoma basocelular originado de uma tatuagem: relato de dois casos / Basal cell carcinoma originating in a tattoo: report of two cases

Carcinoma basocelular sobre a região da tatuagem foi pouco descrito na literatura, com um total de 13 casos. Todos descrevem o aspecto clínico da lesão e sua patogênese, porém não caracterizam a dermatoscopia. Descrevemos dois casos de carcinoma basocelular na tatuagem, com características clínicas e dermatoscópicas, tratados com a cirurgia micrográfica de Mohs. Houve dificuldade em estabelecer as margens clínicas e dermatoscópicas do tumor em decorrência do pigmento exógeno da tatuagem

Basal cell carcinoma over the tattoo region has been poorly reported in the literature, with a total of 13 cases. All cases describe the clinical aspect of the lesion and its pathogenesis but do not characterize the dermoscopy. We report two cases of basal cell carcinoma on tattoos with clinical and dermoscopy features, treated with Mohs micrographic surgery. It was challenging to establish the tumor's clinical and dermoscopic margins due to the tattoo's exogenous pigment

O uso da dermatoscopia da placa ungueal e de sua borda livre auxiliando o diagnóstico do onicomatricoma / The use of dermoscopy of the nail plate and its free margin to help the diagnosis of onychomatricoma

Onicomatricoma é tumor da matriz ungueal com características clínicas bem conhecidas, porém muitas vezes subdiagnosticadas. É frequentemente confundido com onicomicose devido ao espessamento da placa ungueal. A dermatoscopia da placa e de sua borda livre permite a visualização de características importantes para o diagnóstico, muitas vezes não observadas a olho nu.

Onychomatricoma is a tumor of the nail matrix with well-known clinical features; however, sometimes underdiagnosed. It is often mistaken for onychomycosis due to thickening of the nail plate. dermoscopy of the plate and its free margin allows the visualization of important features for the diagnosis, many times not seen with the naked eye.

Tratamento de verrugas virais com bleomicina intralesional / Treatment of viral warts with intralesional bleomycin

A verruga viral representa uma das dermatoses mais prevalentes. O quadro clínico varia de lesão única com cura espontânea até múltiplas lesões recalcitrantes. O sulfato de bleomicina é uma droga de ação citotóxica, aprovada para o tratamento quimioterápico de algumas malignidades. Há mais de 45 anos existem trabalhos demonstrando sua utilidade na dermatologia, em especial na terapia intralesional para verrugas virais, que constitui excelente opção para as lesões em topografias de difícil manejo e para os casos não responsivos a outras abordagens.

Viral warts are one of the most prevalent dermatoses. The clinical picture varies from a single lesion with spontaneous cure to multiple recalcitrant lesions. Bleomycin sulfate is a cytotoxic action drug approved for the chemotherapeutic treatment of some malignancies. There are a number of studies that have been carried out during the last 45 years demonstrating its usefulness in dermatology, especially in intralesional therapy for viral warts, meaning it is an excellent option for lesions in difficult-to-handle topographies and for cases that do not respond to other approaches.

Cirurgia das unhas. Seguimento de casos operados em curso prático realizado em Congresso Dermatológico / Nail surgery: followup on cases conductedduring a practical course of a Dermatological Meeting

Introdução: Durante os Congressos de Dermatologia são ministrados cursos práticos com o intuito de ensinar, ao vivo e de forma detalhada, os procedimentos cirúrgicos. Porém, a evolução pós-operatória, bem como os resultados obtidos, ficam restritos aos médicos dos serviços responsáveis pela organização desses eventos. Objetivos: avaliar a evolução e resultados dos casos operados tornando-os conhecidos. Métodos: Oito casos operados durante Congresso Dermatológico ­ RADESP 2011 - no curso de cirurgia da unha, com diferentes diagnósticos pré-operatórios seguidos por nove meses. Os resultados foram avaliados pelos cirurgiões responsáveis pelas cirurgias, por meio de fotos a cada três meses. Resultados: Dos oito casos operados, dois foram considerados com resultados satisfatórios, sendo um com leve distrofia da placa e outro com tempo considerado insuficiente para melhor avaliação e cinco curados. Um caso não compareceu aos retornos. Conclusão: A apresentação do seguimento destes pacientes bem como a avaliação dos cirurgiões responsáveis complementa o conhecimento adquirido pelos participantes destes cursos como também aos demais congressistas.

Introduction: Workshops are offered during Dermatological Meetings in order to teach surgical procedures, both live and in detail. Nevertheless, access to post-operative developments, as well as to the results obtained, are restricted to the physicians from the medical services responsible for organizing these events. Objective: To assess, and make known, the progress and results of previously operated cases. Methods: Eight patients with different pre-operative diagnoses were operated on the nail surgery workshop that occurred during the Brazilian dermatological meeting RADESP 2011, with a nine-month follow up. The results were evaluated using photographs, taken every three months, by the surgeons responsible for the surgeries. Results: Of the eight operated cases, two were considered as yielding satisfactory results (one with mild dystrophy of the nail plate and the other with time considered insufficient for better assessment), and five were deemed as cured. One case did not return for the follow-up visits. Conclusion: Following up and presenting the post-operative development of these patients as well as publishing the responsible surgeons' evaluations, complements the knowledge acquired by the workshops' attendees, and that of other participants at the meetings.

Onicomatricoma / Onychomatricoma

Onicomatricoma é neoplasia benigna específica do complexo ungueal descrita em 1992, sendo o único tumor em que a alteração da placa ungueal é produzida ativamente pela lesão. Encontra-se na matriz ungueal apresentando projeções digitiformes que ficam impressas na placa ungueal, resultando em espessamento, estrias longitudinais, coloração amarelada e hemorragias em estilhaço. Apesar de descrito como tumor raro acredita-se que seja subdiagnosticado. O objetivo deste artigo é revisar as características clínicas e os exames complementares subsidiários para o reconhecimento e diagnóstico desse tumor.

Onychomatricoma is a benign neoplasia that occurs pecifically in the nail apparatus. It was described in 1992, and is the only tumor in which the change of the nail plate is actively caused by the lesion. It lies in the nail matrix,and has fingerlike projections that are embedded in the nail plate, resulting in thickening, longitudinal grooves, yellow discoloration and splinter hemorrhages. Although described as a rare tumor, it is believed to be underdiagnosed. The present study is aimed at reviewing onychomatricoma's clinical features as well as the complementary examinations that are used to recognize and diagnose this tumor.

Acompanhamento a longo prazo de pacientes submetidos a cirurgia de paroníquia crônica / Long-term follow-up of patients who underwent surgery for chronic paronychia

Introdução: A paroníquia crônica é doença inflamatória da dobra ungueal proximal, geralmente presente por mais de seis semanas. O tratamento cirúrgico está indicado nos casos resistentes ao tratamento clínico e tem como objetivo a retirada da prega ungueal proximal. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar a manutenção da resposta ao tratamento cirúrgico da paroníquia crônica a longo prazo. Métodos: Estudo de coorte prospectivo no qual foram convocados 62 pacientes que haviam realizado tratamento cirúrgico para correção de paroníquia crônica no período de novembro de 2004 a abril de 2008. Os pacientes foram convocados a retornar ao serviço para reavaliação clínica e observação da presença ou não de sinais de paroníquia crônica e divididos em dois grupos: curados e não curados. Resultados: Dos pacientes convocados, 12 compareceram à reavaliação clínica, totalizando 31 procedimentos. A média de tempo do seguimento dos pacientes foi de cinco anos e dois meses e houve manutenção do resultado em 27 (87%) dos procedimentos realizados. Conclusões: A cirurgia de remoção da dobra ungueal proximal constitui boa opção para o tratamento de paroníquia crônica, sendo simples, eficaz e duradoura.

Introduction: Chronic paronychia is an inflammatory disease of the proximal nail fold that usually lasts for more than six weeks. Surgical of removal the proximal nail fold is recommended in cases that are resistant to clinical treatment. Objective: To analyze the long-term response to the surgical treatment of chronic paronychia. Methods: Prospective cohort study of 62 patients who had undergone surgical treatment to correct chronic paronychia from November 2004 to April 2008. The patients were asked to return for reassessment and clinical observation of the presence or absence of signs of chronic paronychia and were classified into two groups: cured and uncured. Results: Of the 62 patients, 12 attended the clinical reassessment, for a total of 31 procedures for analysis. The average length of patient follow-up was 5 years and 2 months. The results were maintained in 27 (87%) of the procedures performed. Conclusions: Surgical removal of the proximal nail fold is a good option for the treatment of chronic paronychia due to its simplicity, effectiveness, and long-lasting results.

Synchronous subungual glomus tumors in the same finger / Tumores glômicos subungueais sincrônicos no mesmo dedo

The glomus tumor is an uncommon benign neoplasm of glomus cells. In the majority of the cases it is presented as a solitary painful papule in the subungual region. We report a rare case of a patient with two individual synchronous glomus tumors under the nail bed of the same finger.

O tumor glômico é uma neoplasia benigna de células glômicas. Na maioria dos casos se apresenta como uma pápula solitária dolorosa na região subungueal. Relatamos o caso raro de um paciente com dois tumores glômicos sincrônicos sob o leito ungueal do mesmo dedo.

Correção de hipercurvatura transversa da unha utilizando enxerto de derme autóloga / Correction of transverse overcuvature of the nail using autologous dermal graft

A curvatura transversa é uma deformidade inestética comum da lâmina ungueal. Existem várias técnicas, conservadoras e cirúrgicas, empregadas no tratamento dessa condição. O presente estudo descreve uma técnica simples e de baixo custo, que emprega enxertos dérmicos autólogos.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

Pacientes com ferimentos penetrantes plantares com presença de corpo estranho são atendidos em serviços de emergência, clínicas ortopédicas e dermatológicas. As características clínicas dessas lesões são pouco citadas em periódicos e livros textos dermatológicos. Relatamos um caso de corpo estranho plantar em que a história clínica e o exame dermatológico foram decisivos para o diagnóstico.

Patients presenting with plantar puncture wounds with presence of foreign bodies are treated in emergency departments, dermatology and orthopedic clinics. The clinical features of these lesions are rarely cited in journals and textbooks of dermatology. We report a case of foreign body in the plantar surface of the foot, in which clinical history and dermatological examination were decisive for the diagnosis.

Um novo torniquete para cirurgia do aparelho ungueal / A new tourniquet for nail unit surgery

As cirurgias do aparelho ungueal necessitam de campo cirúrgico sem sangramentos para adequada visualização das estruturas e lesões. Existem diversos tipos de torniquetes com esse objetivo, cada um com suas vantagens e desvantagens.Apresenta-se um novo garrote simples, ajustável, seguro e barato.

Nail unit surgery requires that the surgical field be free of bleeding to allow good visibility of the structures and lesions involved.There are several types of tourniquets aimed at meeting this requirement, each with its advantages and disadvantages.We present a new and simple buckle tourniquet that is adjustable, safe, and cost-effective.

A comparative study of single-dose treatment of chancroid using thiamphenicol versus Azithromycin

A study was conducted in São Paulo, Brazil, to compare azithromycin with thiamphenicol for the single-dose treatment of chancroid. In all, 54 men with chancroid were tested. The etiology was determined by clinical characterization and direct bacterioscopy with Gram staining. None of the patients had positive serology or dark-field examination indicating active infection with Treponema pallidum. Genital infections due to Neisseria gonorrhoeae and herpes simplex virus were excluded by polymerase chain reaction testing. For 54 patients with chancroid, cure rates with single-dose treatment were 73 percent with azithromycin and 89 percent with thiamphenicol. HIV seropositivity was found to be associated with treatment failure (p=0.001). The treatment failed in all HIV positive patients treated with azithromycin (p=0.002) and this drug should be avoided in these co-infected patients. In the view of the authors, thiamphenicol is the most indicated single-dose regimen for chancroid treatment.

Tumores glômicos subungueais tratados pela cirurgia micrográfica de Mohs: índices de recidiva e revisão de literatura / Subungal glomus Tumors treated by the Mohs micrographic surgery: recurrence index and literature review

Introdução: O tumor glômico subungueal caracteriza-se por nódulo doloroso desencadeado por alteração térmica e tátil. A excisão completa da lesão é o tratamento de escolha, porém as recidivas são frequentes. Objetivo: Comparar as taxas de recidivas de cirurgias convencionais descritas na literatura com as taxas de recidiva da cirurgia micrográfi ca de Mohs (CMM). Material e Métodos: Foram incluídos 10 pacientes diagnosticados com tumor glômico subungueal, dos quais 9 eram do sexo feminino e 1 do sexo masculino, que foram submetidos à retirada dessas lesões pela técnica de Cirurgia Micrográfi ca de Mohs. Resultados: Dos 10 pacientes operados, 8 foram considerados curados após seguimento de 14 a 93 meses (média de 47,8 meses). Houve duas recidivas, que ocorreram após 47 e 51 meses, respectivamente. Um caso foi reoperado pela CMM, sem evidência de doença após 24 meses. Conclusão: Os resultados obtidos com o emprego da CMM em tumores glômicos subungueais foram semelhantes aos relatados na literatura com técnicas convencionais, geralmente com seguimentos mais limitados.

Introduction: The subungual glomus tumor is characterized by painful nodules triggered by thermal and tactile change. A complete lesion excision is the treatment of choice but relapses are frequent. Objective: To compare the rates of recurrence of conventional surgeries described in the literature with the ones we found after the Mohs micrographic surgery (MMS). Material and Methods: We included 10 patients diagnosed with subungual glomus tumor of which 9 were female and 1 male and who also underwent withdrawal of these lesions by the technique of Mohs micrographic surgery. Results: Of the 10 patients, eight were considered cured after following 14 to 93 months (around 47.8 months). There were two recurrences which occurred after 47 and 51 months, respectively. One case was reoperated by MMS without evidence of disease after 24 months. Conclusion: The results obtained with the use of MMS in subungual glomus tumors were similar to those reported in the literature with conventional techniques, usually with more limited follow-up.

Tratamento cirúrgico da paroníquia crônica. Estudo comparativo de 138 cirurgias utilizando duas técnicas diferentes / Surgical treatment of chronic paronychia: a comparative study of 138 surgeries using two different techniques

Introdução: A paroníquia crônica é uma doença infl amatória da prega ungueal proximal (PUP) com duração maior que seis semanas. Esta condição representa 18% das distrofi as ungueais. Caracteriza-se clinicamente por infl amação da PUP, ausência de cutícula e distrofi a da placa ungueal. O tratamento clínico é frequentemente insatisfatório. Já o tratamento cirúrgico consiste na retirada da PUP, que pode ser realizada pelas técnicas de incisão oblíqua ou perpendicular. Objetivo: Comparar a efi cácia entre as técnicas cirúrgicas oblíqua e perpendicular para o tratamento da paroníquia crônica. Material e métodos: Sessenta e dois pacientes com paroníquia crônica em um ou mais quirodáctilos (em um total de 138 casos operados) foram divididos de forma randomizada em dois grupos, conforme a técnica utilizada. A avaliação pós-operatória foi realizada após seis meses e foi utilizada uma escala de três pontos: sem melhora, melhorado e curado. Resultados: Cento e trinta e quatro casos (97,1%) foram considerados curados e quatro (2,9%), dois de cada grupo, foram considerados melhorados. Conclusão: Concluímos em nosso estudo que o tratamento cirúrgico é efetivo na paroníquia crônica, a despeito da técnica empregada.

Background and Objectives: Chronic paronychia is an infl ammatory disorder of the proximal nail fold (PNF) lasting more than six weeks, and accounts for 18% of nail dystrophies. Clinically, it is characterized by infl ammation of the PNF, absence of the cuticle, and dystrophy of the nail plate. Clinical treatment is, frequently, unsatisfactory. Surgical treatment consists on the removal of the PNF, which can be done using the oblique or perpendicular incision technique. The objective of the present study was to compare the effi cacy of oblique and perpendicular surgical techniques in the treatment of chronic paronychia. Methods: Sixty-two patients with chronic paronychia, in one or more fi ngers (for a total of 138 surgeries), were randomly divided in two groups according to the surgical technique used. Postoperative evaluation was done after six months using a three-point scale: absence of improvement, improved, cured. One hundred and thirty-four cases (97.1%) were considered cured, and 4 (2.9%), two in each group, were considered as having improved. Conclusion: In the present study, we concluded that the surgical treatment of chronic paronychia is effective, regardless of the technique used.

Tumor glômico subungueal: estudo epidemiológico e retrospectivo, no período de 1991 a 2003 / Subungual glomus tumor: epidemiological and retrospective study, from 1991 to 2003

FUNDAMENTOS: O tumor glômico subungueal é neoplasia benigna de células glômicas. É mais freqüentemente observado como lesão solitária na falange distal dos quirodáctilos, representando de um a 4,5 por cento das neoplasias das mãos. OBJETIVO: Avaliar os aspectos epidemiológicos e clínicos, os exames complementares, bem como prognóstico e tratamento com base em exames histopatológicos e métodos de imagem. MÉTODO: Foram estudados 20 casos de tumor glômico subungueal ocorridos no período de 1991 a 2003, nos ambulatórios de Dermatologia do Hospital das Clínicas e do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo. RESULTADOS: Os achados epidemiológicos deste estudo não diferiram significativamente do levantamento bibliográfico pesquisado. Confirmaram-se, na casuística analisada, preferência pelos quirodáctilos e maior acometimento em pacientes do sexo feminino. Histologicamente, os dados obtidos foram similares aos existentes na literatura. CONCLUSÕES: Os métodos de imagem não foram utilizados de maneira sistemática como auxiliares diagnósticos do tumor glômico, embora sejam de grande importância na confirmação e delimitação do tumor, especialmente a ressonância magnética de alta definição. As recidivas, consideradas raras, ocorreram em 15 por cento dos casos, enfatizando a necessidade de acompanhamento pós-cirúrgico prolongado.

BACKGROUND: The subungual glomus tumor is a benign neoplasm of glomus cells, most frequently observed as a unique lesion on distal phalanx of fingers, and represents from 1 to 4.5 percent of hand neoplasms. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological and clinical aspects and diagnostic exams, such as histopathology and imaging methods. METHOD: Twenty cases of glomus tumor seen at the Dermatology Outpatient´s Clinics of Hospital das Clínicas and Hospital do Servidor Público Municipal of São Paulo, from 1991 to 2003, were studied. RESULTS: The epidemiological findings of this study did not significantly differ from the bibliographic search carried out. The preference for fingers and greater prevalence in women were confirmed in the patients observed. The histological data were similar to those in the literature. CONCLUSIONS: The imaging methods were not used in a systematic manner in diagnosis of glomus tumor, but they are very helpful to confirm and circumscribe the tumor, especially high definition magnetic resonance imaging. Although rare, relapses occurred in 15 percent of cases; thus there is no need for a prolonged surgical follow-up.

Estudo retrospectivo de 288 lipoaspirações realizadas no Serviço de Dermatologia do Hospital do Servidor Público de São Paulo / Retrospective Study of 288 liposuctions carried out at the Dermatology Service of the "Hospital do Servidor Público de São Paulo"

Fundamentos - A lipoaspiração ou lipossucção consiste na remoção cirúrgica de gordura subcutânea. Inicialmente foram realizadas pelo método "seco", sem nenhuma infiltração local de solução anestésica com sérias complicações pós-operatórias. Após a introdução da técnica "tumescente" com a utilização da solução de Klein tornou-se possível realizar cirurgias de lipoaspiração de forma segura.Objetivo - Analisar as cirurgias de lipoaspiração pela técnica tumescente quanto a sexo, idade, localização, volume aspirado, quantidade de gordura retirada, volume de solução anestésica de Klein utilizado e possíveis complicações. Material e Método - Trata-se de estudo retrospectivo, desenvolvido no período de 1994 a 2000, de 288 cirurgias de lipoaspiração realizadas em 266 pacientes, no ambulatório na Clínica de Dermatologia do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo.Resultados - Houve nítido predomínio do sexo feminino em relação ao sexo masculino, sendo a faixa etária mais freqüente a de 30-50 anos de idade. As regiões mais freqüentemente lipoaspiradas foram: abdômen, região trocantérica e flancos. A quantidade de gordura aspirada e o volume da solução de Klein injetado variaram conforme a região operada. Não foram observadas complicações no trans e pós-operatório. Conclusão - A cirurgia é segura, podendo ser realizada em ambulatório. A solução de Klein permite realizar a cirurgia com anestesia local oferecendo suficiente analgesia intra e pós-operatória, com rápida recuperação. Quando a lipoaspiração é realizada com anestesia tumescente, obedecendo a uma seleção criteriosa dos pacientes, os riscos cirúrgicos são extremamente raros

Carcinoma basocelular: estudo comparativo dos três tipos histológicos mais freqüentes em relaçäo à proliferaçäo celular / Basal cell carcinoma: a comparative study with three histological types most frequent in relation to celular proliferation

FUNDAMENTO - A técnica de coloraçäo pela prata das regiöes organizadoras nucleolares (AgNOR), tem sido descrita como um método de estudo de proliferaçäo celular e malignidade. OBJETIVO - Avaliar estes parâmetros no carcinoma basocelular. MÉTODO - Foram estudados 77 espécimes de acordo com o tipo histológico proposto por Ten-Seldan (1975). RESULTADOS - Encontraram-se três tipos mais freqüentes nessa amostragem: sólido (49,35 porcentos), esclerodermiforme (18,18 porcentos) e adenocístico (9,09 porcentos). Selecionados cinco espécimes de cada tipo, realizou-se o estudo histoquímico por meio da contagem das regiöes organizadoras nucleolares, utilizando-se a coloraçäo pela prata (AgNORs). O método de leitura utilizado foi o sistema de análise de imagem, sendo mensuradas a área de AgNORs e a área nuclear. A partir desses dados, obteve-se a relaçäo referente à divisäo do primeiro pelo segundo dado. CONCLUSOES - Esses resultados avaliados mostraram que o tipo sólido e o esclerodermiforme näo apresentavam diferenças estatisticamente significativas, divergentes do tipo adenocístico, em que a relaçäo se mostrou menor, em comparaçäo com os outros dois